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[生活常識] 骨鬆治療2大認知 [複製鏈接]

第一問:被診斷骨鬆怎麼辦?一定要用藥嗎?
6 i. b: q8 Y- h- Z
6 L8 E9 `5 C. f0 E若是已經發生骨鬆骨折,或有很高的骨折風險,才需要藥物治療,不過除了藥物,這類危險族群,還要運動、營養(鈣片、維他命D)、維持適當體重並定期追蹤,教授強調,「並非骨鬆就一定會用藥,藥物也非唯一治療方法,必須與非藥物手段一起施行。」
, D' ]5 m% r& N% o% r, R+ {  j# p5 I; B2 e% B
藥物可以減少骨折風險50-60%,若未來10年骨折風險不高,使用藥物幫助不大,反而承受副作用,若未來骨折風險達20%,藥物就非常重要。5 N# y, w4 [' t

. d6 [* E% I9 |4 Y8 g) L9 Z) ^+ P' ~- [: d! z' Z& ]& I! F
第二問:常見骨鬆藥物有哪些?
4 M; l; r" U0 L6 M& o( X! n/ j+ _3 E/ _) |
" [; V5 W6 a. q5 `3 `骨鬆藥物大致分兩類,第一類是造骨促進藥物,能幫助骨質再生,是一種副甲狀腺素片段,可使用1-1.5半,使骨質再生15-20%。* p7 J. @$ Z. w6 E
. L& i" O& G, M& ]0 g- D9 c  R
第二類是抗骨質流失藥物,一種是破骨細胞抑制劑,可抑制破骨細胞生長因子,為單株抗體的生物製劑;另一種則是雙磷酸鹽類藥物,對破骨細胞有毒性,且在骨骼表面存留很久,3-6年必須停藥,追蹤後再重新用藥。7 m; q3 V* ?# k; e/ ~9 W0 W

9 a# t: M: R, M* Q/ s此外,雌激素也可保護骨頭,避免破骨細胞「吃」骨頭,減少骨折率3-4成,不過60歲以上婦女,會有心臟病、子宮內膜癌等風險些微增加,因此醫界共識停經10年以上婦女避免使用。目前也有選擇性雌激素受器調節劑,不會增加癌症風險,也能適度保護骨頭,也是考量之一。
- m7 u1 n. T; I3 H3 h" }1 T# m' v2 p* M% w
現代人較長壽,骨鬆治療是一輩子的事,應與醫師討論長程治療規劃,包含藥物種類、使用時間、停藥時機和後續追蹤等。' T' z% t, R9 u$ H, ^# u
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